認識子宮內膜異位

何謂子宮內膜異位

子宮內膜是子宮的內層組織，它受體內賀爾蒙影響而產生週期性的變化。隨著週期變化子宮內膜會逐漸增厚。當女性懷孕時，內膜就成為受精卵的溫床，若沒有懷孕或受精卵著床失敗，子宮內膜便會自然脫落、排出子宮，這些組織伴隨著血水，就是所謂的「月經」。
子宮內膜異位，顧名思義「異位」就是不在正確、原本的位置，也就是說原本應正確生長在子宮內膜層的內膜組織，它卻跑到子宮內膜以外的地方生長、居住，有此情況發生時即稱為「子宮內膜異位症」。

依照異位的位置又可分為：
＊ 子宮內的子宮內膜異位－即子宮內膜組織至子宮肌肉層生長，又可稱為子宮肌腺症。
＊ 子宮外的子宮內膜異位－即子宮內膜組織至子宮以外的地方生長，如：卵巢（又稱巧克力囊腫）、輸卵管、子宮韌帶、骨盆腔、子宮直腸凹陷、陰道、腸道、膀胱，有時甚至到鼻腔、肺臟、手術傷口……等。

造成子宮內膜異位的原因

目前對子宮內膜異位發生的真正原因並不清楚，可能的原因如下：

1.經血逆流：月經來潮時，當子宮收縮將剝落的子宮內膜排出時，也可能將內膜組織推擠至輸卵管、卵巢或骨盆腔，這時就有可能在此處居住、生長。

2.自體免疫因素：在月經來潮時，子宮內膜組織到處亂跑的機率本來就很高（因為月經來時，子宮內膜呈脫落狀態），當內膜組織不在正確的位置時，會被體內的免疫系統視為異物，因此當體內免疫系統察覺到有異物時，會發動攻擊，將之吞噬、清除。然而有少數女性其體內的免疫系統無法清除過多的內膜組織或無法辨認異物時，這些組織就可能被存留下來生長，形成子宮內膜異位。

3.遺傳因素：當家中母親或姊妹有人得子宮內膜異位症時，其本身發生的機率是一般人的七倍。

4.子宮內膜組織經由血液或淋巴，擴散到其他地方生長。
5.在生產過程中，經由自然生產及剖腹生產時，子宮內膜脫落至會陰、剖腹傷口上，而形成子宮內膜異位。

6.在胚胎時期，子宮內膜組織就在子宮外發育，屬先天形成。

會有什麼症狀

1.經痛：此為最常見。隨著體內賀爾蒙週期性的變化，異位的子宮內膜開始充血、脹大；另外因為子宮內膜會分泌前列腺素（此可促進子宮收縮排除經血），過量的前列腺素會使子宮過度收縮，而且會影響其他器官的平滑肌功能而造成不適。如果異位的範圍愈大，疼痛的部位可能不只下腹部，還會延伸至腰、背、甚至全身感到不舒服。

2.不孕：可能是異位的內膜組織在卵巢、輸卵管造成粘黏，因而無法順利排出及輸送卵子；其次是免疫系統在攻擊內膜組織時，會分泌一些化學物質，進而出現干擾效果影響受精，故易造成不孕。

3.在性交過程中或性交後會發生下腹部疼痛：有可能是因為內膜組織在腹腔、骨盆腔中，造成粘連，使得在性行為發生時，子宮的位置固定，因而引起疼痛。

4.月經週期不規則、月經量過多或經前點狀出血。

5.當月經來潮時，會依子宮內膜異位的位置不同而有不同的症狀，如：
＊ 內膜異位在會陰、剖腹生產的傷口：傷口出現局部腫塊，且會感到疼痛、甚至出血。
＊ 內膜異位在腸道、膀胱：解便時會疼痛、血便，解尿時有頻尿、血尿。
＊ 內膜異位在肺臟、鼻腔黏膜：會咳血或流鼻血。

如何檢查

1.內診：醫師可經由內診判斷子宮內膜異位的可能性。

2.抽血檢查：檢驗血中Ca-125抗原濃度，當組織受損或異常增生時，此濃度會增加，若升高是可以懷疑有子宮內膜異位之存在，但此值僅供疾病診斷時之參考。

3.超音波檢查：可以找出子宮內膜異位症的位置，可判斷是在子宮肌肉層（子宮肌腺症）或在卵巢（巧克力囊腫），但如果是輕微、並沒有造成囊腫，則無法以超音波得知。
4.腹腔鏡檢查：透過內視鏡，直接觀察腹腔內部之情況，這是最能確定診斷的檢查

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